Indicadores de saúde mental para a Rede de Atenção Psicossocial brasileira: uma proposta / Mental Health Indicators for the Brazilian Psychosocial Care Network: A proposal / Indicadores de salud mental para la Red Brasileña de Atención Psicosocial: una propuesta

Resumo Objetivo: propor indicadores de saúde mental destinados a gestão da Rede de Atenção em saúde mental, a começar da convergência da sua utilização, em países com organização pública de saúde. Método: análise exploratória dos indicadores, adotados e utilizados nesses países, a partir da análise detalhada dos seus respectivos documentos normativos, considerando as orientações da Organização Mundial de Saúde. Após a seleção dos indicadores, adotou-se a Matriz de Saúde Mental como sugestão para seu desenvolvimento e aplicação na Rede de Atenção Psicossocial brasileira. Respeitando os critérios de inclusão e exclusão dos indicadores estudados, a matriz foi construída, em duas dimensões: geográfica: (nacional/regional, local, individual) e temporal (entrada, processo e resultados). Resultados: a análise aponta 41 indicadores que apresentaram evidências quanto ao seu uso. Todos foram posicionados na Matriz de Saúde Mental, contribuindo como uma métrica para analisar a finalidade dos serviços de saúde mental, nos níveis e fases de cada dimensão. Conclusão: os indicadores selecionados, distribuídos nas diferentes dimensões da Matriz de Saúde Mental, estão sendo disponibilizados para uso, para a gestão e na prática clínica, bem como para estudos científicos e, num horizonte futuro, para uso como definidor de políticas de saúde mental.

Abstract Objective: to propose Mental Health Indicators aimed at management of the Mental Health Care Network, starting with convergence of their use, in countries with public health organization. Method: an exploratory analysis of the indicators adopted and used in these countries, from the detailed analysis of their respective normative documents, considering the World Health Organization guidelines. After selection of the indicators, the Mental Health Matrix was adopted as a suggestion for their development and application in the Brazilian Psychosocial Care Network. The matrix was prepared in two dimensions, respecting the inclusion and exclusion criteria for the indicators studied, as follows: geographical (national/regional, local, individual), and time (entry, process and results). Results: the analysis indicates 41 indicators that presented diverse evidence regarding their use. All were allocated in the Mental Health Matrix, contributing as a metric to analyze the purpose of the Mental Health services, in the levels and phases of each dimension. Conclusion: the indicators selected, distributed in the different Mental Health Matrix dimensions, are being made available for their use in management and in the clinical practice, as well as for scientific studies and, in the future, to be used as definers of Mental Health policies.

Resumen Objetivo: proponer indicadores de salud mental para la gestión de la Red de Atención en Salud Mental, a partir de la convergencia de uso en países con organización pública de salud. Método: análisis exploratorio de los indicadores que adoptan y utilizan estos países, a partir del análisis detallado de sus respectivos documentos normativos, considerando las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Después de seleccionar los indicadores, se sugirió adoptar la Matriz de Salud Mental para desarrollarlos y aplicarlos en la Red Brasileña de Atención Psicosocial. Respetando los criterios de inclusión y exclusión de los indicadores estudiados, la matriz fue construida en dos dimensiones: geográfica (nacional/regional, local, individual) y temporal (entrada, proceso y resultados). Resultados: el análisis indica que 41 indicadores presentaron evidencia de uso. Todos fueron posicionados en la Matriz de Salud Mental, y contribuyeron como métrica para analizar la finalidad de los servicios de salud mental, en los niveles y fases de cada dimensión. Conclusión: los indicadores seleccionados, distribuidos en diferentes dimensiones de la Matriz de Salud Mental, están disponibles para ser utilizados tanto en la gestión y en la práctica clínica, como en estudios científicos y, en un horizonte futuro, para definir políticas de salud mental.

Cuidados enfermeros para el abordaje de la salud comunitaria en población indígena de la Amazonia peruana / Nursing care to address community health of the indigenous population in the Peruvian Amazon

La comunidad nativa Shonori la componen familias asháninkas de la Amazonia peruana. Este trabajo aborda la salud comunitaria mediante una valoración y plan de cuidados de enfermería basado en el modelo de competencia cultural de Purnell y la taxonomía estandarizada enfermera (NANDA, NIC, NOC). La valoración se sustenta en 12 dominios relacionados con la herencia y ecología biocultural, comunicación, roles y organización familiar, conductas de riesgo, nutrición, embarazo, rituales de muerte y espiritualidad y prácticas y proveedores de cuidados de salud. Se detecta como diagnóstico una «salud deficiente de la comunidad relacionada con recursos insuficientes y manifestada por problemas de salud padecidos por la comunidad». Los criterios de resultados esperados en el plan de cuidados son: competencia social, estado de salud de la comunidad y control del riesgo social relacionado con las enfermedades transmisibles. Las intervenciones consisten en fomentar la salud comunitaria, analizar e identificar la situación de salud y riesgos, y controlar y proteger de enfermedades transmisibles y de riesgos ambientales. Intervenciones de la red pública de abastecimiento de agua y subvenciones para el apoyo agrícola y a las viviendas permitieron disminuir vectores, sufragar gastos del abastecimiento de agua segura y comprar alimentos para mejorar la nutrición infantil. El uso de la medicina tradicional fue potenciado y se desarrollaron campañas de salud y educación sexual en coordinación con el sistema oficial de salud. Se hizo un seguimiento durante 40 días, que corroboró la mejora de la salud comunitaria y la necesidad de un abordaje grupal con todos los actores

The native community Shonori is made up of Ashaninka families of the Peruvian Amazon. This paper addresses community health through an assessment and nursing care plan based on the Purnell cultural competency model and the standardized nurse taxonomy (NANDA, NIC, NOC). The assessment is based on 12 domains related to inheritance and biocultural ecology, communication, roles and family organization, risk behaviours, nutrition, pregnancy, death and spirituality rituals, and health care providers and practices. A diagnosis of «Poor health of the community r /t insufficient resources m/b health problems suffered by the community» is detected. The expected results criteria in the care plan are: social competence, community health status and control of social risk related to communicable diseases. The interventions consist of promoting community health, analyzing and identifying the health situation and risks, and controlling and protecting from communicable diseases and environmental risks. Interventions of the public water supply network and subsidies for agricultural and housing support, allowed vectors to be reduced, costs of safe water supply to be covered, and food to be bought to improve child nutrition. The use of traditional medicine was enhanced and health and sexual education campaigns were carried out in coordination with the official health system. A follow-up was carried out for 40 days, corroborating the improvement of community health, and the need for a group approach with all actors

Indicators of Good Nursing Practices for Vulnerable Groups in Primary Health Care: A Scoping Review / Indicadores de Buenas Prácticas de Enfermería para grupos vulnerables en la Atención Primaria de la Salud: Revisión de Alcance / Indicadores de Boas Práticas de Enfermagem para grupos vulneráveis na Atenção Primária em Saúde: Revisão de Escopo

Objective: to map the indicators of Good Nursing Practices in Primary Health Care, from the perspective of Collective Health, reported to the vulnerable social groups. Method: this is a scoping review according to the PRISMA Extension for Scoping Reviews. The searches were carried out in2020 in six databases and in a virtual library. Independent reviewers performed the reading of the full texts, as well as treatment, analysis and synthesis of the content. Results: a total of 13 articles were found, the first from 2007 and the last from 2020. The data were classified according to the following empirical categories: assessment and control of health conditions(3 indicators); assessment of knowledge about health(3 indicators); use of sociodemographic characteristics to estimate risks or vulnerabilities(3 indicators); assessment and monitoring of health needs(5 indicators); promotion of safety and trust in health services(6 indicators); and assessment of the care process(4 indicators). Conclusion: the articles showed a variety of indicators that assess the interventions carried out in the context of Nursing in Primary Care with vulnerable social groups. These indicators are related to health conditions, especially those of the biopsychological body, reported to vulnerable populations, especially women, children, adolescents and older adults.

Objetivo: mapear los indicadores de Buenas Prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de la Salud, desde la perspectiva de la Salud Colectiva, en los grupos sociales vulnerables. Método: revisión de alcance de acuerdo con PRISMA Extension for Scoping Reviews. En 2020 se realizaron búsquedas en seis bases de datos y una biblioteca virtual. Revisores independientes realizaron la lectura de los textos completos, el tratamiento, el análisis y la síntesis del contenido. Resultados: se encontraron 13 artículos, el primero de 2007 y el último de 2020. Los datos se clasificaron según las categorías empíricas: evaluación y control de las condiciones de salud (3 indicadores); evaluación del conocimiento sobre la salud (3 indicadores); uso de características sociodemográficas para estimar riesgos o vulnerabilidades (3 indicadores); evaluación y seguimiento de las necesidades de salud (5 indicadores); promoción de la seguridad y la confianza en los servicios de salud (6 indicadores); evaluación del proceso de atención (4 indicadores). Conclusión: los artículos mostraron una variedad de indicadores que evalúan las intervenciones realizadas en el contexto de la Enfermería en la Atención Primaria con grupos sociales vulnerables. Estos indicadores están relacionados con las condiciones de salud, especialmente del cuerpo biopsíquico, de las poblaciones vulnerables, especialmente mujeres, niños, adolescentes y adultos mayores.

Objetivo: mapear os indicadores de Boas Práticas de Enfermagem na Atenção Primária em Saúde, na perspectiva da Saúde Coletiva, reportados aos grupos sociais vulneráveis. Método: trata-se de uma revisão de escopo conforme o PRISMA Extension for Scoping Reviews. As buscas foram realizadas no ano de 2020 em seis bases de dados e em uma biblioteca virtual. Revisores independentes realizaram a leitura dos textos completos, o tratamento, a análise e a síntese do conteúdo. Resultados: foram encontrados 13 artigos, sendo o primeiro de 2007 e o último de 2020. Os dados foram classificados segundo as categorias empíricas: avaliação e controle das condições de saúde (três indicadores); avaliação do conhecimento sobre saúde (três indicadores); uso de características sociodemográficas para estimar riscos ou vulnerabilidades (três indicadores); avaliação e acompanhamento das necessidades em saúde (cinco indicadores); promoção da segurança e confiança nos serviços de saúde (seis indicadores); avaliação do processo de cuidar (quatro indicadores). Conclusão: os artigos mostraram uma variedade de indicadores que avaliam as intervenções realizadas no âmbito da Enfermagem na Atenção Primária junto aos grupos sociais vulneráveis. Esses indicadores têm relação com as condições de saúde, principalmente do corpo biopsíquico, reportadas às populações vulneráveis, destacando-se mulheres, crianças, adolescentes e idosos.

Objetivos de trabajo y criterios de medidas - 2021

El año 2021 comienza con múltiples desafíos en medio de un complejo escenario internacional, enmarcado en la pandemia de COVID-19, que azota también a nuestro país desde el mes de marzo de 2020. La epidemia ocasionada por el coronavirus SARS-Cov2, ha tenido en tensión al país y a todo el Sistema Nacional de Salud, que no ha colapsado, sino que ha integrado en tres componentes el modelo cubano de gestión sanitaria para su enfrentamiento. La gestión epidemiológica, la organización de los servicios de salud y la ciencia, han sido los baluartes claves que han permitido acumular importantes experiencias en la prevención, la asistencia y la rehabilitación de los convalecientes; así como, en el control de la trasmisión, la evolución y la letalidad de esta enfermedad, conducido por la máxima dirección del Partido y el Gobierno, además de una amplia participación intersectorial y comunitaria. Para este año se mantienen importantes retos a resolver en este sentido, donde, sin dudas, el fortalecimiento de la epidemiología, la atención primaria de salud, con énfasis en el desempeño de la medicina familiar, constituyen aspectos claves que coadyuvarán a vencer la situación sanitaria en que se encuentra el país. Debe continuarse el trabajo encaminado al cumplimiento de los Lineamientos de la Política Económica y Social, aprobados en el VII Congreso del Partido Comunista de Cuba (PCC) y el perfeccionamiento del modelo económico y social del país, con las tareas que conlleva el reordenamiento económico, cuya aplicación es una necesidad impostergable y que estamos seguros conllevará "a la elevación de la productividad del trabajo y a un desempeño más eficiente de las fuerzas productivas", según palabras del Presidente Miguel Díaz-Canel Bermúdez; lo que sin dudas repercutirá en un mayor apoyo y desarrollo en la esfera de los servicios en general y, en particular, de la salud, como prioridad de la Revolución.

Climate Change for Health Professionals: A Pocket Book

The effects of climate change on human health are unequivocal and can already be perceived worldwide. Phenomena such as heat waves, cold waves, floods, droughts, hurricanes, storms, and other extreme weather events can impact health both directly and indirectly, as well as trigger or exacerbate certain conditions and, consequently, put pressure on health services and their infrastructure. These include vector-borne, waterborne, and foodborne diseases—due to changes in the behavior and distribution of vectors and pathogens—and mental health disorders induced by mounting social unrest and forced displacement. Climate change for health professionals is a pocket book based on empirical data that offers essential information for medical personnel and other health professionals to realize the impacts of climate change on their daily practice. With this quick reference guide, providers can easily recognize diseases and side effects related to climate change, implement appropriate management and provide guidance to exposed populations, provide up-to-date information on the relationship between the adverse effects of certain drugs and the worsening of climate-sensitive health conditions, and determine the possible consequences of climate change for health services. This book addresses key meteorological risks, as well as the health conditions which they may influence, grouped by specific clinical areas. With this publication, the Pan American Health Organization aims to help build knowledge on the subject and strengthen the capacity of health systems to predict, prevent, and prepare, with a view to offering continuous high-quality health services in a world where climate is changing rapidly.

Diálogo com a OCDE: indicadores de recursos do sistema brasileiro de saúde em tempos de pandemia / Nota Técnica n. 86 (Disoc) : Diálogo com a OCDE : indicadores de recursos do sistema brasileiro de saúde em tempos de pandemia

Os indicadores de saúde vêm ganhando crescente espaço para informar políticas públicas e acompanhar diversos aspectos do desempenho dos sistemas de saúde. Nesse sentido, os países têm se esforçado para implementar tais indicadores, enquanto organismos internacionais buscam torná-los comparáveis entre países (WHO, 2010; Sachs et al., 2020). Um dos organismos mais identificados com o esforço de coleta e padronização sistemática de indicadores é a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE). Como parte dos requisitos para integrar a organização, os países membros são instados a informar anualmente um conjunto de dados relacionados a diversos aspectos de suas economias, de governança estatal, de políticas sociais e, inclusive, de saúde. Atualmente, as dimensões da saúde monitoradas por indicadores específicos utilizados pela OCDE incluem: gastos e financiamento em saúde; condições de saúde; determinantes não médicos da saúde; recursos em saúde, subdivididos em emprego e formação profissional em saúde e recursos físicos e técnicos; migração da força de trabalho em saúde; utilização de cuidados de saúde; indicadores de qualidade em cuidados de saúde; mercado farmacêutico; e proteção social. Além disso, são colhidos dados de referências demográficas, que permitem construir indicadores referidos às características demográficas e econômicas de cada país (OECD, 2020a). Desde 1999, as abordagens conceituais e metodológicas, bem como as propostas de exclusão ou inclusão de indicadores, são discutidas pelo menos uma vez por ano em uma reunião na sede da OCDE, em Paris. Até 2017, havia reuniões distintas para correspondentes de dados estatísticos gerais da saúde e para experts em contas de saúde. A partir de 2018, as duas oficinas foram consolidadas no Working Party of Health Statistics. Ainda que não seja formalmente um país membro, o Brasil frequenta há vários anos essas oficinas, na qualidade de parceiro preferencial (key partner) da OCDE (OECD, 2020b). Com a emergência da Covid-19, tornou-se patente a necessidade de inventariar os recursos necessários ao atendimento da emergência sanitária mundial. Esta nota técnica visa atualizar os indicadores brasileiros para leitos de unidade de terapia intensiva (UTI) e recursos humanos em saúde, comparando o período imediatamente anterior à pandemia ao período de sua vigência, estabelecendo um diálogo com as propostas de indicadores da OCDE.

Estrategia nacional de redes integradas de servicios de salud de Guatemala, ENRISSG / National strategy of integrated health services networks of Guatemala, ENRISSG

(Acuerdo ministerial No. 246-2019) Este documento propone un marco conceptual y operativo para entender las RISS desde la perspectiva y realidad de Guatemala, brinda los lineamientos orientadores y las acciones estratégicas para que los actores y prestadores de salud de un distrito o departamento se articulen en redes, optimicen las capacidades instaladas, garanticen la continuidad de la atención y consoliden vínculos interinstitucionales e intersectoriales que permitan abordajes integrales para mejorar la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades. La Estrategia de RISS se promueve como uno de los mecanismos para reducir la fragmentación de los sistemas de salud y como una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS en el proceso de atención integral, integrada y continua a las personas; contribuyendo a hacer una realidad varios de sus elementos más esenciales, tales como la cobertura y el acceso universal; la atención integral, integrada y continua; el cuidado apropiado, y la organización y gestión de los servicios de salud. El objetivo general del acuerdo ministerial que la avala es lograr acceso y cobertura de la salud, a través de la implementación de la Estrategia de Redes integradas, basada en la atención primaria de la salud, que permita una atención de salud equitativa, integral, integrada, continua y de calidad con en el derecho de la salud. Es de aplicación obligatoria para todas las dependencias que organicen e implementen redes integradas de servicios de salud a nivel de la república y permitirá orientar a los gerentes y los equipos multidisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales de un territorio definido, con lineamientos y acciones para el reordenamiento, articulación, coordinación, fortalecimiento y funcionamiento de los servicios de salud en red, fomentando la planificación, implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas.

Guía de acciones intramuros / Intramural Actions Guide

Las acciones intramuros son un conjunto de procedimientos dirigidos a la comunidad y que comprenden intervenciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos que se administran al interior de los establecimientos de salud, de acuerdo al grado de complejidad de la intervención, incorporando en cualquiera de los casos servicios complementarios para la atención de las personas. Incluye atenciones de emergencia, ambulatoria, internamiento y cirugía, de acuerdo a la categoría del establecimiento. Se considera un documento técnico operativo, en la cual se describen actividades, procedimientos y pasos que debe realizar el personal de salud y que corresponden a las acciones integradas enfocadas al cuidado del individuo. En el marco del Modelo de Atención y Gestión se desarrollan acciones en los ámbitos individual, familiar y comunitario y dentro de los servicios ofertados mediante la atención intramuros, el proveedor debe garantizar finalmente la satisfacción del usuario brindando una atención integral e integrada, promoviendo una atención de calidad. Incluye listados con los distintos servicios acorde al tipo de instalación y clasificados por determinados pacientes: embarazo, recién nacido, lactante, preescolar, niño, adolescente, adulto joven, medio y mayor, con sus correspondientes perfiles de atención.

Guía de acciones extramuros / Outside Walls Guide

Este modelo: "de atención y gestión basado en la estrategia atención primaria en salud renovada", tiene como prioridad las intervenciones en el marco de la prevención de la enfermedad, promoción de la salud y vigilancia epidemiológica, con el objetivo de incidir en determinantes de la salud, contribuyendo con el desarrollo de las comunidades y promoviendo la reducción de daños a la población. Fundamentalmente el modelo de acciones extramuros, considera la implementación de acciones fuera de los establecimientos de salud, que permitan identificar las necesidades de la comunidad y establecer medidas preventivas que contribuyan a mejorar la salud de la población de manera oportuna. Por lo que, el personal de salud debe facilitar el acceso a los servicios a la población de acuerdo a los riesgos de la salud identificados en el análisis de situación de salud, a la demanda y oferta para establecer acciones oportunas.

Conservación de las formas de alimentación ancestrales en comunidades moqoit del Chaco Argentino. Diferencias urbano rural / Conservation of ancestral feeding forms in moqoit communities in Argentinian Chaco

FUNDAMENTOS: En una población, una multiplicidad de factores influye en el estilo de vida y en los patrones de consumo alimentario. La alimentación es una de las actividades humanas más vulnerable a la transculturación. El objetivo de esta investigación fue evaluar la conservación de tradiciones alimentarias en comunidades de etnia moqoit del Norte de la provincia de Santa Fe, en el Chaco Argentino. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Se aplicaron encuestas sobre hábitos alimentarios y características socioeconómicas a las personas que habitualmente cocinaban en una comunidad moqoit rural y una urbana, mediante visitas domiciliarias. RESULTADOS: Aceptaron participar personas de 73 de los 130 hogares. Un alto porcentaje de la población moqoit conserva formas tradicionales de obtención y preparación de alimentos, siendo esto más marcado en la comunidad rural. CONCLUSIONES: La situación general en la que viven denota un alto grado de carencia y exclusión. Sin embargo, la conservación de tradiciones ancestrales de alimentación y su relación con la soberanía alimentaria y la conservación de su ambiente natural, podría contribuir a subsanar estas carencias

BACKGROUND: A multiplicity of factors influences lifestyle and patterns of food consumption in a population. Food is one of the human activities most vulnerable to transculturation.The objective of this research was to evaluate the conservation of food traditions in communities of the moqoit ethnic group of the North of the province of Santa Fe, in the Argentine Chaco. METHODS: A quantitative, descriptive cross-sectional study was carried out. Surveys on food habits and socioeconomic characteristics were applied to people who habitually cooked in a rural moqoit community and an urban one, through home visits. RESULTS: People from73 of the 130 households agreed to participate. A high percentage of the moqoit population conserves traditional ways of obtaining and preparing food, this being more marked in the rural community. CONCLUSIONS: The general situation in which they live denotes a high degree of deprivation and exclusion. However, the conservation of ancestral food traditions and their relationship with food sovereignty and the conservation of their natural environment, could contribute to correcting these deficiencies

Experiencia de diagnóstico comunitario bajo el modelo de enfermería de Elizabeth Anderson / Community diagnosis experience on the model of nursing

RESUMEN Introducción: Trabajar con y para la comunidad permite integrar la perspectiva de las personas respecto a su estado de salud, los beneficios que otorga su entorno, el gobierno y los sistemas de salud, identificar problemas que afectan el bienestar integral de las personas que la forman. Objetivo: Describir la experiencia de aplicar un diagnóstico comunitario bajo el modelo de enfermería de Elizabeth Anderson. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra de 285 personas de 63 familias en la comunidad "Los Microbuseros" de Peñalolén, Santiago de Chile. Para obtener la información se aplicó una encuesta que se procesó en el programa SPSS. Las variables estudiadas fueron los 8 subsistemas del modelo Elizabeth Anderson. Resultados: De la muestra, padecían diabetes mellitus II el 34,92 por ciento, hipertensión arterial el 42,85 por ciento, sedentarismo el 67,36 por ciento y tabaquismo el 31,22 por ciento; el 55,55 por ciento no participaba en organizaciones comunitarias; el 96,82 por ciento no usaba programas municipales, el 80,95 por ciento de las familias no recibía información sobre programas gubernamentales de salud, el 95,23 por ciento aumentó el consumo de alcohol y drogas en la vía pública en el último año, el 74,60 por ciento desconocía el número de seguridad policial del sector. El 80,85 por ciento no conocía el programa de salud cardiovascular, el 96,82 por ciento no acudía al Centro de salud. Conclusión: El modelo de Anderson permite valorar la comunidad de manera holística, evidenciar que la salud puede ser influenciada por otros sistemas como la economía, la seguridad, la educación, entre otros. Por ello surge la necesidad de fortalecer los factores protectores e intervenir sobre los riesgos para mejorar la calidad de vida de la comunidad(AU)

ABSTRACT Introduction: Working with and for the community allows integrating the perspective of people regarding their health status, the benefits of their environment, government and health systems, identify problems that affect the well-being of the people who form it . Objective: To describe the experience of applying a community diagnosis under the nursing model of Elizabeth Anderson in community "Los Microbuseros" of Peñalolén, Santiago de Chile. Methods: Descriptive cross-sectional study with a sample of 285 people from 63 families. To obtain the information a survey was applied and processed in the SPSS program. The variables studied were the 8 subsystems of the Elizabeth Anderson model. Results: Diabetes Mellitus II presents 34.92 percent, arterial hypertension 42.85 percent, sedentarism 67.36 percent, smoking 31.22 percent, does not participate in community organizations 55.55 percent, does not use municipal programs 96.82 percent Does not receive information on government health programs, 80,95 percent of families increased alcohol and drug consumption on public roads in the last year 95.23 percent, did not know the number of police security in the sector 74,60 percent. 80.85 percent did not know the cardiovascular health program, 96.82 percent did not go to the Health Center. Conclusion: The Anderson model allows valuing the community in a holistic way, showing that health can be influenced by other systems such as economy, safety, education, among others. Therefore, the need to strengthen the protective factors and intervene on the risks to improve the quality of life of the community arises(AU)

Indice compuesto de inequidad en salud para un país de mediano ingreso / Composite Index of health Inequity for a Middle Income Country

RESUMEN Objetivo Desarrollar y validar un índice compuesto de inequidad en salud basado en mortalidad por grupos de causas. Métodos Estudio ecológico en país de mediano ingreso latinoamericano, con indicadores agregados disponibles de municipios y departamentos, que se seleccionaron a partir de observatorios de salud, grupos de investigación y autoridades sanitarias. Se dividen en intolerables y "no completamente evitables" según el avance científico actual, y se agregan en categorías: accidente de tránsito, agresiones, enfermedad renal, infección por VIH, parasitosis intestinal, sífilis, enfermedad de transmisión fecal/oral, tuberculosis, enfermedad transmitidas por vectores, enfermedad respiratoria, eventos hemorrágicos/ isquémicos cerebrales, mortalidad materna, mortalidad menores 5 años, meningitis. Luego de análisis de componentes principales se obtiene índice compuesto multidimensional de inequidad en salud (IIS) para hombres y mujeres. Consistencia interna se evalúa mediante coeficiente Alpha de Cronbach. Se hace validación concurrente con proporción de personas en Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), Índice de Desarrollo Humano (IDH), Expectativa de Vida al Nacer (EVN) entre otros. Resultados Se construye IIS que muestra valores más altos para las mujeres en la mayoría de municipios y departamentos; y para lugares con IDH alto, EVN alta y NBI bajas. El alpha de Cronbach fue 0.6688, IIS-hombres y 0.725, IIS-mujeres. Conclusiones Se obtiene IIS factible, reproducible y mutidimensional. Se destaca el papel de las grandes ciudades en las inequidades en salud, probablemente por el efecto de los intolerables en salud.(AU)

ABSTRACT Objective To develop and validate a composite index of health inequity based on mortality by grouped causes. Methods An ecological study in a middle-income Latin American country, with aggregate indicators available from municipalities and departments, which were selected from health observatories, research groups and health authorities. They were divided into intolerable and "not completely avoidable" according to current scientific progress, and were added in categories: traffic accident, aggression, kidney disease, HIV infection, intestinal parasitic diseases, syphilis, fecal / oral transmission disease, tuberculosis, disease Vector-borne diseases, respiratory disease, cerebral hemorrhagic / ischemic events, maternal mortality, lower mortality 5 years, meningitis. After analysis of main components, a composite index of health inequity (IIS) is obtained for men and women. Internal consistency was evaluated using Cronbach's Alpha coefficient. Concurrent validation was done with proportion of people in Unsatisfied Basic Needs (UBN), Human Development Index (HDI), Life Expectancy at Birth (LEB), among others. Results IIS is built showing higher values for women in most municipalities and departments; And for sites with high HDI, high LEB and low UBN. Cronbach's alpha was 0.6688, IIS-men and 0.725, IIS-women. Conclusions An IIS was obtained, is valid and reproducible. The role of big cities in inequities in health is highlighted, probably due to the effect of intolerable health.(AU)

National plan for the elimination of cholera in Haiti 2013-2022: short term plan 2013-2015

In October 2010, a cholera epidemic, like that of the January 12 earthquake, unexpectedly struck our country. The general population was still recovering and bandaged from injuries inflicted by the earthquake. This epidemic brought to light all the weaknesses of the Haitian health system. Lacking expertise and resources to fight major endemic diseases, this new cholera epidemic gave rise to widespread panic. Officials of all categories (political and technical) rapidly realized that they must roll up their sleeves and manage the situation in order to prevent a rampant increase in the number of deaths and allow the population to rebuild their health. Once again the Friends of Haiti did not compete in this struggle. They rallied tohelp bridge the gap, while transferring their knowledge and expertise to Haitian technical staff. Today, with the commitment of the Haitian state, and the support of all partners, the country is taking a second breath. It sees the future differently because cholera, despite its virulence and lethality, is under control and can be eliminated. In this context, on 11 January 2012, Presidents Michel Joseph Martelly of the Republic of Haiti and Lionel Fernandez of the Dominican Republic committed to undertake actions that could lead to the elimination of cholera by 2022. This committment was restated on 9 October 2012 in Santo Domingo by the Ministers of Health of the two countries. This document, prepared by the Ministry of Public Health and Population in collaboration with partners, is designed to provide a sustainable response by addressing the problem of disposing of cholera in three phases: short, medium and long term, and in four areas of action: water and sanitation, epidemiological surveillance, health promotion for behavior change, and care of infected persons in health institutions. Its strict application by everyone will help us achieve the goal to eliminate cholera by 2022.

Inquérito Nacional sobre Indicadores de Malária em Mocambique (IIM-2007) / National Survey on Malaria Indicators in Mocambique (IIM-2007)

A malária ainda continua sendo um dos principais problemas de saúde pública em Moçambique. O Ministério de Saúde através do Programa Nacional de Controlo da Malária delineou estratégias para a expansão massiva de intervenções com o objectivo de acelerar a redução do peso da malária. A avaliação sistemática destas intervenções, através de indicadores-chave é de extrema importância para a monitorização dos resultados e consequentemente guiar na tomada de decisões para futuras estratégias de implementação, bem como no ajuste das intervenções de prevenção e controlo da malária. Este relatório apresenta os resultados do primeiro Inquérito sobre os Indicadores da Malária (IIM) em Moçambique, realizado pelo Programa Nacional de Controlo da Malária em parceria com instituições nacionais e estrangeiras, entre Junho e Julho de 2007, como parte da avaliação e estabelecimento de uma linha de base de alguns indicadores malariométricos chave (propostos pela parceria Fazer Recuar a Malária ­ FRM) ao nível das comunidades e ao nível dos agregados familiares. O IIM de Moçambique foi desenhado de acordo com as recomendações gerais de IIM publicado pelo Grupo de Referência de Monitoria e Avaliação (MERG) da FRM com algumas modifi cações necessárias para se adequar a situação particular do país. A amostra foi desenhada pelo Instituto Nacional de Estatística usando a amostra primária ou "mãe" que é uma amostra grande, estratifi cada com três etapas de selecção usada no recenseamento geral da população (RGPH) de 1997 e é usada para todos os inquéritos nacionais de agregados familiares em Moçambique. Desta forma, 346 aglomerados com 5990 agregados familiares foram seleccionados dos 1510 aglomerados da amostra primária. O princípio de desenho da amostra é o de uma amostra de probabilidade representativa, estratifi cada de modo a produzir estimativas para o país como um todo, as áreas rurais e urbanas em separado e pelos principais domínios (províncias). Um total de 5745 registos completos de agregados familiares foram usados para a análise fi nal, tendo-se observado uma perda de apenas 4.1%. As amostras da análise também incluíram 5637 mulheres com idades entre 15-49 anos, 589 mulheres grávidas e 1268 crianças com um episódio de febre nos últimos 14 dias anteriores à data do inquérito. As principais áreas de estudo deste inquérito contemplavam a cobertura e uso de redes mosquiteiras tratadas com insecticida de longa duração (RMILD); a cobertura com a pulverização intra-domiciliária; o Tratamento Intermitente Presumptivo (TIP) na gravidez; prevalência da infecção malárica e anemia a ela relacionada; a procura de cuidados de saúde e manejo da febre em crianças; e os conhecimentos da mulher em relação à malária. Em resumo, os principais resultados do inquérito foram os seguintes: A cobertura de redes mosquiteiras ainda é muito baixa, estima-se em cerca de 15.8% a proporção de agregados familiares com pelo menos uma rede mosquiteira (RMTI) e cerca de 18.5% a proporção de agregados familiares com uma mulher grávida e/ou crianças menores de cinco anos de idade que possuem pelo menos uma RMTI. Em relação ao uso de redes mosquiteiras, a proporção de crianças menores de cinco anos de idade que dormiu em baixo de uma rede mosquiteira na noite anterior ao inquérito foi de 6.7% enquanto que a proporção de mulheres grávidas que dormiu debaixo duma rede mosquiteira na noite anterior ao inquérito foi de 7.3%. Programa Nacional de Controlo da Malária Inquérito Nacional sobre Indicadores de Malária em Moçambique (IIM 2007) 12 No que diz respeito à cobertura pela pulverização intradomiciliária, a proporção de casas pulverizadas nos últimos 12 meses anteriores ao inquérito nos distritos-alvo foi de 52.4%. Esta cobertura ainda está longe do desejado para se atingir uma protecção efi caz. Em relação ao TIP, durante a gravidez, o inquérito mostrou que a proporção de mulheres que terminou uma gravidez no ano anterior ao inquérito e que recebeu pelo menos duas ou mais doses de TIP durante aquela gravidez foi de 20.3% e a proporção de mulheres que terminou uma gravidez no ano anterior ao inquérito e frequentou a consulta pré-natal pelo menos duas vezes e que recebeu duas ou mais doses de TIP durante aquela gravidez foi de 23.3%. O inquérito mostrou que a prevalência da febre (temperatura axilar >37,5) foi de 9.7%. Aproximadamente 38.5% das crianças eram portadoras de parasita da malária. A proporção de crianças menores de 5 anos com anemia (hb<11g/dL) foi de 67.7% e cerca de 11.9% apresentava uma anemia severa (hb<8d/dL). Em relação às mulheres grávidas, 16.3% era portadoras de parasitas de malária, proporção com anemia foi de 48.1% e cerca de 5.1% tinha anemia severa. Outro aspecto pesquisado foi a procura de cuidados médicos para o tratamento de episódios de febre em crianças menores de cinco anos de idade. O inquérito mostrou que a proporção de crianças com febre nas 2 semanas anteriores para as quais foi procurado tratamento em 24 horas foi de 36.3%, enquanto que a proporção de crianças menores de cinco anos de idade com febre nas duas semanas anteriores, que receberam qualquer tratamento para a malária em 24 horas após o início da febre foi de 17.6% e destas apenas 4.5% receberam tratamento com anti-maláricos combinados com derivados de artemizinina. Em relação ao conhecimento sobre a malária, a proporção de mulheres que sabe que a febre é o principal sintoma da malária foi bastante alta cerca de 70.0%, mas somente 12.4% referiu que a anemia é um sintoma importante da malária. Para o modo de transmissão da doença, 35.3% dos entrevistados relacionou transmissão da malária apenas pelos mosquitos. Nas medidas de prevenção, somente 28.6% das mulheres entrevistadas sabiam que as redes mosquiteiras são um meio de prevenção da malária, contudo cerca de 60% das mulheres sabem que a mulher grávida e crianças menores constituem um grupo de maior risco. Com os resultados deste inquérito pode-se concluir que a malária e a anemia associada à malária ainda constituem um problema de saúde pública, sobretudo nas comunidades rurais de Moçambique. A procura de cuidados de saúde para crianças, especialmente aquelas com um síndrome febril ainda é muito baixo e a maioria dos que procuram se têm suspeita de malária as unidades sanitárias ainda fazem tratamento mono-terapêutico, apesar da política vigente que recomenda a combinação terapêutica com derivados da artemisinina. A maior parte das mulheres que zelam pela saúde da criança, não associam alguns sintomas importantes da malária com a da doença, como por exemplo a anemia. Na comunidade a falta de conhecimentos sobre a malária foi notória, sobretudo no modo de transmissão e nos métodos de prevenção da doença. A posse de rede mosquiteira por agregado familiar é muita baixa e menos de metade desses agregados familiares reportaram o uso da rede na noite anterior ao inquérito. Este IIM fornece assim uma avaliação compreensiva das intervenções chave de cobertura e um marco do progresso alcançado na expansão. Por ser o primeiro estudo do género, irá certamente fornecer linhas de base para vários indicadores do Plano Nacional de Prevenção e Controlo da Malária período 2010 ­ 2014